2016年公务员申论热点：深化医改，共享医疗改革红利

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　　京佳教育 陆翔宇

　　【背景链接】

　　国务院总理李克强9月1日主持召开国务院常务会议，部署推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源方便群众就医。会议指出，建立分级诊疗制度，是深化医改的重要举措，有利于促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化，人民健康水平。

　　【问题分析】

　　随着社会的发展，剩男剩女的不断增多，主要反映出下面几个问题：

　　一、医疗资源的浪费。我国医疗卫生事业的“二元”状况由来已久，大医院人满为患、小医院门可罗雀、看病热衷“北上广”，已成为司空见惯的就医现象。 这造成了基层医疗资源的极大浪费。

　　二、看病难、看病贵问题严重。医疗卫生事业的“二元”状况不仅造成了基层医疗资源的极大浪费，也加剧了看病难、看病贵的问题。建立分级诊疗制度，让老百姓看病少跑路、少花钱，其惠民效应值得关注。

　　【原因分析】

　　以上问题的存在主要有以下几个方面的原因：

　　第一，基层医疗机构的服务质量问题。老百姓看病之所以舍近求远地趋往大医院，关键是对基层医疗机构的服务质量不放心。由于城乡医疗资源分布不均，医务人员的服务水平有别，导致群众对基层医疗机构的服务质量不放心。

　　第二，医务工作者的自身认识问题。很多基层义务工作者无论是职业习惯、工作状态，还是生活压力等各方面的问题都影响者工作的质量。

　　第三，医疗资源分配不合理。医疗资源分配不合理是导致看病难、看病贵最主要的原因。人们在基层或者小医院享受不到其需要的服务，导致大医院人满为患。

　　【对策分析】

　　对策一：强化对基层全科医生等的人才培育。这不仅需要加强对基层医务工作者扎根社区、服务民众的职业道德教育，更需从业务培训、职称评定、待遇和编制保障等多个层面，给于基层医生更多的政策性关照与激励;

　　对策二：合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距的办法，引导和鼓励常见病、多发病患者优先考虑在基层就诊。

　　对策三：实施分级诊疗，旨在建立科学有序、节能高效的医疗秩序。这就要求实行包括检查检验、消毒供应等在内的医疗资源的高度融合与信息共享，力避不必要的重复与浪费，比如推进检查检验的结果互认，促进不同级别和类别医疗机构间的有序转诊等，尤其要着力破解人们“能上不能下”的看病习惯，遏制大医院无序扩张、病人和好医生双上流的恶性循环，引导和畅通慢性病和恢复期患者的向下转诊，努力构建“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局。

　　对策四：实行签约服务。“签约”服务作为近年来医改试点的创新举措，备受社会关注与推崇。民众通过与基层全科医生、乡村医生的签约服务，既可接受“一对一”的基本医疗，还可零距离得到公共卫生及养生保健等方面的有效指导，这不仅契合了预防为主的“治未病”原则，让服务模式从间段的诊疗服务向连续的终身保健转变，也不失为对医疗资源的一次良性整合，“签约”服务更有助于构筑信任和谐的医患关系，让居民获得更简便快捷的优质医疗服务。

　　【理论补充】

　　分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗，主要包括基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等。分级诊疗的实质就是要最大限度地实现社会医疗资源的集约与效能，让民众分享到深化医改的更多红利。

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