申论热点：难解开的“回扣”

　　【给定材料】

　　材料一：

　　安徽省芜湖市第二人民医院不久前通过处方监管发现，一种用于防止手术后肠粘连的药品被严重超量使用，细查之后才得知这种每支售价300多元的药品，临床回扣高达百元。甚至有医生在病人家属将药品领回来后，将瓶盖留下作为收回扣计数的证据，药品则被其随手扔进垃圾桶。院长何思忠表示，目前芜湖医药分开模式仅仅将临床药品的回扣量“挤压了三分之一”。

　　材料二：

　　深圳是我国实行医药分开的试点城市之一，其掀起的医疗反腐风暴迄今已立案21件23人，涉及市、区医院13家，涉及医院院长和相关科室负责人16人，5名医院正副院长、4名科室主任涉嫌受贿。检察机关已提起公诉的这批案件，均涉及医院管理人员在医疗设备、耗材和药品采购中收受供应商贿赂的犯罪事实。

　　【现状概括】

　　国家实施的医疗改革，本身是一件惠及民生的好事。然而，在相关政策的执行过程中，由于利益关系的复杂性，使得政策的实施大打折扣，出现了严重的收受“回扣”的现象，并呈现出新的特征：

　　收受回扣的形式隐蔽化。医药分开改革后，许多医院建立了信息系统监控院内大处方，实行药品零加成，不再从药品销售获利，对临床合理用药的监管也更加严格，力图促进临床合理用药，遏制医疗回扣。不少医生就采取更加隐蔽的形式与代理商勾结。

　　回扣的内容多样化。现金明扣变成了替医生办事的“暗扣”。由于现在医院严禁统方，处方药的管理更加严格，药品代理商不再像以往那样直接送现金回扣，而是根据医生需要，替他们安排孩子上学、提供出国考察机会、包办老人去世后的丧葬事宜等。

　　【深度分析】

　　马克思主义认为：任何现象的出现都要基于的原因。收受“回扣”现象的出现同样也有着现实的因素。具体来讲，主要体现在：

　　第一，医院对医生的临床处方监管的失控。

　　第二，药品市场的混乱和无序竞争。

　　第三，某些医生法不责众的心理。

　　第四，回扣高诱惑、违法低成本。

　　【提出对策】

　　对于普遍存在的收受“回扣”事件，京佳教育认为：

　　首先，必须对药品生产流通链条进行整顿。医院仅仅是药品销售的终端，要想解决收回扣问题，必须对整个药品生产流通链条进行整顿，压缩临床促销的空间。

　　其次，建立有序的药品市场秩序。国家应全面整顿药品生产和流通企业，对于原研药给予更多政策倾斜，引导药品市场从促销竞争转向质量竞争。一旦发现企业有商业贿赂行为就取缔其市场准入。

　　再次，规范临床路径，控制滥用药物。建立规范的临床路径，严控处方，促进临床合理用药，这在程度上可以遏制医生处方的随意性。

　　最后，从行业内部加强对医生的监督。一旦发现医生有违反职业道德收受回扣的行为，应该给予严厉处罚，包括吊销其行医资格。

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